Новое и превосходное Лассо

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 11656 (2023) Цитировать эту статью

139 доступов

Подробности о метриках

Лечение переломов венечного отростка локтевой кости в ужасной триаде локтевого сустава, особенно переломов венечного отростка Ригана-Морри типа I и II, до сих пор остается спорным. Целью этого ретроспективного исследования было оценить новую технику пластины Лассо, обеспечивающую более надежную фиксацию и хорошие клинические результаты при переломах венечного отростка Ригана-Морри типа I и II в ужасной триаде локтевого сустава (TTE). В исследование были включены пациенты с простой ТТЭ, закрытым переломом, в возрасте > 18 лет, длительностью травмы < 2 недель, переломом венечного отростка Ригана-Морри I и II типов, зафиксированным методом пластины Лассо или ORIF. Всего 144 пациента с переломом венечного отростка Ригана-Морри типа I и II при ТТЭ были включены в группу использования пластины Lasso или группу ORIF (открытая репозиция и внутренняя фиксация) в больнице Сиань Хунхуэй с января 2017 года по декабрь 2020 года. Восемьдесят шесть пациентов Пациенты в группе Lasso Plate перенесли операцию с использованием новой техники Lasso Plate. А еще 58 пациентов из группы ORIF были прооперированы с использованием ORIF. Данные двух групп, включая рентгеновские снимки, компьютерную томографию (КТ), диапазон движений локтя, оценку эффективности локтя Мейо (MEPS) и хирургические осложнения, были извлечены из историй болезни пациентов больницы. Все пациенты в обеих группах находились под наблюдением не менее 12 месяцев. Среднее время операции (88,2 ± 12,3 мин) в группе с пластиной Lasso короче, чем в группе ORIF (109,1 ± 13,0 мин). В группе пластины Lasso был один пациент с повреждением глубокой ветви лучевого нерва и один пациент с инфекцией поверхностного хирургического разреза. В группе ORIF было два пациента с инфекцией хирургического разреза. Было три гетеротопических оссификации в группе Lasso-plate и восемь гетеротопических оссификаций в группе ORIF. Жесткость локтевых суставов наблюдалась в 5 случаях в группе пластины Lasso и в 12 случаях в группе ORIF. Через 12 месяцев наблюдения средний диапазон движений сгибания-разгибания в группе пластины Lasso составил 122,9° ± 13,4° против 113,2° ± 18,1° в группе ORIF (p < 0,01), среднее значение 89,7 ± 5,6 MEPS в группе пластины Lasso. группе по сравнению со средним значением 83,7 ± 6,1 МЕПС в группе ORIF. Фиксация перелома венечного отростка при ТТЭ с помощью техники Лассо, особенно перелома венечного отростка Ригана-Морри I и II типа, может быть проще в освоении и эксплуатации, может обеспечить достаточную стабильность локтевого сустава, чтобы обеспечить возможность ранних функциональных упражнений, а также лучший клинический результат, меньше хирургических осложнений. Для лечения ТТЭ мы рекомендуем фиксацию перелома венечного отростка Ригана-Морри типа I и II с помощью техники пластины Лассо, что приведет к лучшему клиническому результату.

Ужасная локтевая триада (ТТЭ) была впервые описана Hotchkiss1 в 1996 году и определяется как перелом головки лучевой кости и венечного отростка локтевой кости в сочетании с вывихом локтевого сустава. Лечение ТТЭ является серьезной проблемой для хирургов-ортопедов, поскольку часто приводит к плохим клиническим результатам, таким как ригидность локтевого сустава, нестабильность, боль, множественные повторные операции и травматический артрит и т. д.2,3,4.

Потеря костной поддержки и повреждение мягких тканей, такое как перелом венечного отростка и головки лучевой кости, повреждение коллатеральной связки и разрыв передней капсулы сустава, могут привести к нестабильности локтевого сустава5,6,7. Хотя некоторые ученые предложили принцип консервативного лечения, большинство ученых считали, что восстановление стабильности локтевого сустава хирургическим путем является ключом к лечению ТТЭ8,9. Некоторые исследования10,11,12 также показали, что ранняя функциональная реабилитационная тренировка локтевого сустава является еще одним ключом к лечению ТТЭ. Ремонт или реконструкция головки лучевой кости и ремонт ЛУКЛ технически осуществимы. Перелом головки лучевой кости часто лечат путем открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF) или артропластики головки лучевой кости. Повреждение коллатеральной связки часто восстанавливают анкерным швом или шарнирной внешней фиксацией. Однако лечение перелома коронкового отростка локтевой кости по-прежнему остается сложной задачей. Фиксация перелома венечного отростка имеет несколько вариантов, таких как техника шовного лассо9,13, стягивающие винты14, микропластины15, шовные анкеры13,16. Для больших фрагментов перелома микропластина или стягивающий винт могут обеспечить стабильную фиксацию и хороший результат. Однако при небольших отломках или оскольчатых переломах микропластины и винты не могут эффективно и надежно зафиксировать и даже приводят к расщеплению костного отломка. Техника шовного лассо и фиксаторы швов, хотя и эффективны, могут вызвать рваные раны и привести к нестабильной биомеханической фиксации. Чтобы преодолеть эти недостатки, мы использовали новую технику пластины Лассо для фиксации перелома венечного отростка Ригана-Морри типа I и II в ужасной триаде локтевого сустава в 2011 году в больнице Сиань Хунхуэй.